Системный ретиноид (производное витамина А)
АТХ-код: D10BA01 (Изотретиноин)
Метаболит витамина А. Уменьшает размер и активность сальных желёз, нормализует кератинизацию, обладает противовоспалительным действием. Препарат выбора при тяжёлых формах акне. Тератоген — Pregnancy Category X.
Найдено 3 пары. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Оба препарата вызывают доброкачественную внутричерепную гипертензию (pseudotumor cerebri). Аддитивный риск с характерной клиникой: головная боль, диплопия, отёк сосочка зрительного нерва.
Тактика
Абсолютно противопоказано ( boxed warning). При acne использовать topical клиндамицин или другие альтернативы.
Механизм
Carbamazepine — CYP3A4 индуктор. Снижает уровень isotretinoin → потеря терапии акне. Также: оба тератогены, абсолютно противопоказаны при беременности.
Тактика
По возможности избегать. Альтернатива антиконвульсант: levetiracetam, lamotrigine.
Механизм
Двойная иммуносупрессия. Изотретиноин — тератоген, влияет на функцию печени; будесонид при системном применении подавляет иммунитет.
Тактика
Контроль печёночных проб. Контрацепция обязательна на изотретиноине.