Миотропные спазмолитики
АТХ-код: A03AD02 (Дротаверин)
Торговые названия
Но-шпа, Дротаверин, Спазмол, Спазмонет
Ингибирует фосфодиэстеразу 4 типа (ФДЭ-4) в гладкой мускулатуре. Снижает внутриклеточную концентрацию кальция и вызывает расслабление гладких мышц , желчевыводящих путей, мочевыводящей системы и матки. Не влияет на скелетные мышцы и не обладает антихолинергическим действием.
Вторая линия
Вспомогательное средство при дисменорее. Первая линия – (ибупрофен, напроксен), которые подавляют синтез простагландинов. Дротаверин снимает спазм матки, но не влияет на воспаление. Несколько небольших показали облегчение боли, но качество этих исследований невысокое. В международных гайдлайнах дротаверин при дисменорее не фигурирует; популярен в России и ряде регионов.
Источники
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Симптоматическое средство при спазмах гладкой мускулатуры органов брюшной полости – кишечная колика, билиарная колика, почечная колика. Не устраняет причину боли. В международных рекомендациях , , дротаверин не упоминают. Доказательная база ограничена старыми исследованиями низкого качества. Широко применяют в России и странах СНГ.
Источники
Не рекомендуют
Дротаверин массово назначают «при -боли», «при любом спазме в животе», «при дискинезии желчевыводящих путей» и при родах как обезболивающее. NG121 и 2022 не описывают дротаверин в стандартах ведения функциональных желудочно-кишечных расстройств. Cochrane анализы по СРК и абдоминальной боли дротаверин не подтверждают. В США и большинстве стран ЕС дротаверин не зарегистрирован.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Данные о безопасности при беременности ограничены. В российской практике применяют при угрозе прерывания для снятия тонуса матки. В международных рекомендациях такое применение не описано.
Дротаверин (Но-шпа) в Испании регистрации не имеет. Препарат разработали в Венгрии, широко применяют в РФ и странах СНГ как спазмолитик. Данных о проникновении в грудное молоко человека нет, в Hale категории нет. AEG в качестве спазмолитика при кишечной колике и СРК предпочитает мебеверин или гиосцин-бутилбромид. Кормящим препарат не назначают как первую линию.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Дротаверин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Дисменорея (уровень доказательности D), Спазм гладкой мускулатуры органов брюшной полости (уровень доказательности D), Дискинезия желчевыводящих путей (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Дротаверин (≥ 1 из 100): Головная боль, Головокружение, Тошнота, Снижение артериального давления. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Данные о безопасности при беременности ограничены. В российской практике применяют при угрозе прерывания для снятия тонуса матки. В международных рекомендациях такое применение не описано.
Дротаверин (Но-шпа) в Испании регистрации не имеет. Препарат разработали в Венгрии, широко применяют в РФ и странах СНГ как спазмолитик. Данных о проникновении в грудное молоко человека нет, в Hale категории нет. AEG в качестве спазмолитика при кишечной колике и СРК предпочитает мебеверин или гиосцин-бутилбромид. Кормящим препарат не назначают как первую линию.
Дротаверин противопоказан при следующих состояниях: Тяжелая печеночная или почечная недостаточность; Тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса); Гиперчувствительность к дротаверину; Период грудного вскармливания (недостаточно данных). Полный список в разделе «Безопасность».