Механизм
Аналогично апиксабан + мелоксикам — аддитивный риск -кровотечений на фоне антикоагуляции.
Тактика
Избегать. Если необходим — минимальная доза, минимальный срок, плюс .
НПВС, производное пропионовой кислоты
АТХ-код: M01AE02 (Напроксен)
Неселективный обратимый ингибитор COX-1 и COX-2. Снижает синтез простагландинов в очаге воспаления и в желудочной слизистой. Длительный период полувыведения (12-17 ч) обеспечивает приём 2 раза в сутки.
Найдено 11 пар. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Аналогично апиксабан + мелоксикам — аддитивный риск -кровотечений на фоне антикоагуляции.
Тактика
Избегать. Если необходим — минимальная доза, минимальный срок, плюс .
Механизм
NSAID + warfarin — двойной риск: (1) NSAID самостоятельно вызывает GI ulcer/bleeding, (2) ингибирует тромбоцитарную агрегацию, (3) высокая plasma protein binding конкурирует с warfarin за binding sites, повышая free fraction.
Тактика
Избегать. Если NSAID необходим — paracetamol (более безопасен с warfarin) или topical NSAID.
Механизм
Контраст + — аддитивная нефротоксичность, особенно у пациентов с и дегидратацией.
Тактика
Отменить за 24-48 ч до контрастного исследования при <60.
Механизм
Двойная -терапия — резкий рост риска -кровотечений (3-5x), ОПП, СС-событий.
Тактика
Не комбинировать. Если нужен парентеральный анальгетик после операции — кеторолак коротким курсом без других .
Механизм
NSAID снижают почечный клиренс лития через блокаду простагландин-зависимого почечного кровотока. Уровень лития повышается в 1.5-2 раза → токсичность.
Тактика
Избегать, если возможно. Если NSAID необходим — контроль уровня лития на 5-7 день и снижение дозы.
Механизм
NSAID снижают почечный клиренс метотрексата (через RBF) и могут вытеснять MTX из связи с белками. У пациентов с высокодозным MTX (онкология) — летальный риск миелосупрессии. У пациентов с low-dose MTX (ревматология) — риск ниже но не исключён.
Тактика
Избегать в онкологии. В ревматологии (MTX 7.5-25 мг/нед) — допустимо при контроле ОАК и креатинина.
Механизм
DOAC + — аддитивный риск -кровотечений.
Тактика
Избегать. Альтернатива: парацетамол или короткий курс с .
Механизм
+ нефротоксичный CNI — аддитивный риск ОПП.
Тактика
Избегать. Альтернатива: парацетамол.
Механизм
Аналогично амлодипин + мелоксикам — снижают антигипертензивный эффект.
Тактика
Контроль при длительной .
Механизм
Напроксен может блокировать ацетилирование COX-1 тромбоцитов аспирином, снижая кардиопротективный эффект ASA. Плюс аддитивный риск -кровотечений.
Тактика
Принимать ASA за 30 мин до напроксена или через 8 ч после. при длительной комбинации.
Механизм
снижают антигипертензивный эффект BB.
Тактика
Контроль при длительной комбинации.