Фиксированная комбинация: ингибитор АПФ и тиазидный диуретик
АТХ-код: C09BA02 (Эналаприл и диуретики)
Торговые названия
Ко-ренитек, Энап-HL, Энзикс
Эналаприл подавляет АПФ – ангиотензин I не превращается в активный ангиотензин II, падает альдостерон, расширяются сосуды и снижается . Гидрохлоротиазид через дистальные канальцы выводит натрий, хлор и воду. Эналаприл компенсирует тиазидную потерю калия и активацию РААС.
Вторая линия
Эссенциальная артериальная гипертензия у пациентов без целевого на монотерапии эналаприлом. По ESH/ 2023 и SEH-LELHA 2023 ИАПФ + тиазид – проверенная вторая линия с многолетними outcome-данными (HOPE, PROGRESS). Доза: 10/25, 20/12,5, 20/25 мг 1 раз в сутки. Полный эффект через 2-4 недели. У афроамериканцев эффективность ИАПФ ниже, чем у или тиазидов в монотерапии, но тиазидный компонент комбинации это компенсирует.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Противопоказан со 2 триместра (фетопатия ИАПФ: маловодие, почечная недостаточность плода, гипоплазия костей черепа). Переключают на метилдопу, лабеталол или нифедипин-SR заранее.
Эналаприл совместим (RID 0,2%, Hale L2). По тиазиду высокие дозы могут снижать лактацию в первые недели после родов; при стандартной дозе 12,5 мг влияния обычно нет. После 6-8 недель ГВ комбинация переносится хорошо.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Эналаприл + Гидрохлоротиазид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Артериальная гипертензия (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Эналаприл + Гидрохлоротиазид (≥ 1 из 100): Сухой кашель (10-15%), Головокружение, Гипотензия, Гиперкалиемия, Гипонатриемия, Гиперурикемия. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория D. Противопоказан со 2 триместра (фетопатия ИАПФ: маловодие, почечная недостаточность плода, гипоплазия костей черепа). Переключают на метилдопу, лабеталол или нифедипин-SR заранее.
Эналаприл совместим (RID 0,2%, Hale L2). По тиазиду высокие дозы могут снижать лактацию в первые недели после родов; при стандартной дозе 12,5 мг влияния обычно нет. После 6-8 недель ГВ комбинация переносится хорошо.
Эналаприл + Гидрохлоротиазид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность; Ангионевротический отек в анамнезе (включая наследственный); Беременность (2-3 триместр); Тяжелая печеночная и почечная недостаточность; Двусторонний стеноз почечных артерий. Полный список в разделе «Безопасность».