КОК с норгестиматом
АТХ-код: G03AA11 (Норгестимат и эстроген)
Норгестимат – прогестин с минимальной андрогенной активностью, метаболизируется до левоноргестрела и норэлгестромина. Этинилэстрадиол + норгестимат подавляет овуляцию. По данным Norgestimate-COC одобрен также для лечения умеренного акне у женщин старше 15 лет, которым нужна контрацепция.
Первая линия
Регулярная контрацепция. По SEGO 2023 норгестимат-КОК полезен у женщин с умеренным акне без выраженного гирсутизма. Доза 35 мкг этинилэстрадиола + 250 мкг норгестимата. 21 день + 7 дней. Risiko ВТЭ промежуточный между КОК-2 и КОК-3.
Вторая линия
Умеренное акне у женщин, которым нужна контрацепция. По AEDV 2023 КОК с антиандрогенным прогестином (норгестимат, диеногест, дроспиренон) – вторая линия после топических ретиноидов и системных антибиотиков. Эффект через 3-6 месяцев. Если акне без необходимости в контрацепции – системные ретиноиды или антибиотики, не КОК.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
При беременности отменяют.
Эстроген снижает молоко. WHO MEC первые 6 недель – категория 4, после – 2. Норгестимат метаболизируется в левоноргестрел, RID около 1%, Hale L3.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Этинилэстрадиол + Норгестимат рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Предупреждение нежелательной беременности (уровень доказательности A), Акне и СПКЯ с гиперандрогенией (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Этинилэстрадиол + Норгестимат (≥ 1 из 100): Тошнота, Болезненность груди, Споттинг. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория X. При беременности отменяют.
Эстроген снижает молоко. WHO MEC первые 6 недель – категория 4, после – 2. Норгестимат метаболизируется в левоноргестрел, RID около 1%, Hale L3.
Этинилэстрадиол + Норгестимат противопоказан при следующих состояниях: ВТЭ; Тромбофилия; Курение после 35; Мигрень с аурой; АГ. Полный список в разделе «Безопасность».