Антагонист H2-гистаминовых рецепторов
АТХ-код: A02BA03 (Фамотидин)
Торговые названия
Квамател, Фамотидин-Акрихин, Ульфамид
Конкурентный обратимый антагонист H2-гистаминовых рецепторов париетальных клеток желудка. Снижает базальную и стимулированную пищей секрецию соляной кислоты примерно на 70–90% на 10–12 часов. По сравнению с другими H2-блокаторами (циметидин, ранитидин) обладает большей селективностью и не ингибирует CYP-ферменты – меньше лекарственных взаимодействий. После отзыва ранитидина с рынков в 2020 году из-за загрязнения нитрозодиметиламином (NDMA) – единственный широко доступный H2-блокатор.
Вторая линия
Альтернатива ингибиторам протонной помпы при легкой и средней тяжести у пациентов с непереносимостью PPI или при ночных кислых рефлюксах в дополнение к PPI. Доза 20–40 мг 2 раза в сутки. По эффективности уступает PPI – омепразол и эзомепразол подавляют секрецию кислоты на 80–95% за 24 часа против 70% у фамотидина. Применяют при эпизодических симптомах или для ночной кислотности.
Вторая линия
Применяют при язвенной болезни желудка и ДПК при непереносимости PPI или как поддерживающая терапия после заживления язвы. Доза 40 мг 1 раз в сутки на ночь 4–8 недель. По 2017 первая линия – PPI + эрадикация H. pylori; H2-блокаторы остаются альтернативой.
Категория FDA B. Применение при беременности допустимо при наличии показаний. Большой объем данных по фамотидину в беременности без описанных тератогенных эффектов.
Совместим с грудным вскармливанием. Концентрация в молоке низкая.
Фамотидин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (уровень доказательности B), Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Фамотидин (≥ 1 из 100): Головная боль, Головокружение, Запор или диарея, Сухость во рту. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория B. Категория FDA B. Применение при беременности допустимо при наличии показаний. Большой объем данных по фамотидину в беременности без описанных тератогенных эффектов.
Совместим с грудным вскармливанием. Концентрация в молоке низкая.
Фамотидин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к фамотидину или другим H2-блокаторам; Тяжелая почечная недостаточность без коррекции дозы. Полный список в разделе «Безопасность».