БАД к пище. Гликозаминогликан, получаемый бактериальной ферментацией Streptococcus zooepidemicus. AEMPS как лекарство для перорального применения не регистрирует; внутрисуставные и местные формы (M09AX01, S01KA01) – зарегистрированные препараты
АТХ-код: V06DX-HYALORAL (Гиалуроновая кислота для перорального приема)
Торговые названия – БАДы
Solgar Hyaluronic Acid 120 mg, Doctor's Best Hyaluronic Acid + Chondroitin, Now Foods Hyaluronic Acid 100 mg, Эвалар Гиалуроновая кислота
БАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.
Гиалуроновая кислота – линейный полисахарид из повторяющихся единиц глюкуроновой кислоты и N-ацетилглюкозамина. В организме входит в состав внеклеточного матрикса дермы, синовиальной жидкости, стекловидного тела. При пероральном приеме крупные молекулы (>500 кДа) практически не всасываются, разрушаясь до моносахаридов под действием кишечной микрофлоры. Низкомолекулярные формы (<10 кДа) могут частично всасываться, по данным ряда японских исследований определяются в плазме после приема, но прямого попадания интактной гиалуроновой кислоты в дерму или сустав в не доказано. Гипотеза производителей – сигнальный эффект олигосахаридов на фибробласты кожи. Мета-анализы малые, основная масса РКИ японская, финансировалась производителями (Kewpie, Bioiberica).
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Пероральную гиалуроновую кислоту продают как «увлажнение кожи изнутри» с обещанием улучшить тургор и разгладить морщины. Доказательная база ограниченная: систематический обзор Patel 2017 (8 , n=300) и японские исследования Kawada 2014 показали умеренное улучшение увлажненности рогового слоя при курсе 6-12 недель в дозах 120-240 мг/сут. Все исследования малые, в основном японские, финансировались Kewpie и другими производителями. Эффект на видимые морщины не показан. не одобрила ни одного health claim для пероральной гиалуроновой кислоты – в реестре Reg 432/2012 такого claim нет. при возрастных изменениях кожи рекомендует SPF, ретиноиды местно, антиоксиданты топик; пероральная гиалуронка не входит в рекомендации. Доказательная альтернатива для увлажнения – местные средства с гиалуроновой кислотой, церамидами, мочевиной 5-10%. Если пероральную гиалуронку рекомендовали как замену солнцезащиты или местных средств, обратитесь за вторым мнением у дерматолога.
Не рекомендуют
Гиалуроновую кислоту перорально продают в составе beauty-комплексов «для кожи, волос и ногтей». Доказательная база касается только увлажнения рогового слоя в малых японских ; на волосы и ногти РКИ с клиническими конечными точками не опубликованы. не одобрила ни одного health claim для гиалуроновой кислоты по Reg 432/2012. 2022 при выпадении волос рекомендует диагностику причины (ферритин, , осмотр скальпа), миноксидил местно, финастерид при андрогенетической алопеции у мужчин; гиалуроновая кислота перорально не входит в рекомендации. Если пероральную гиалуронку рекомендовали при выпадении волос без минимальной диагностики, обратитесь за вторым мнением у дерматолога.
Не рекомендуют
Пероральную гиалуроновую кислоту в дозах 80-200 мг/сут предлагают при остеоартрите коленных суставов. Несколько малых японских и испанских (Tashiro 2012, Sánchez-Macías 2015) показали скромное уменьшение боли по WOMAC за 6-8 недель приема; крупные независимые мета-анализы и Cochrane по теме отсутствуют. 2019, NG226 2022, ESCEO 2014 и 2018 не включают пероральную гиалуронку в рекомендации по остеоартриту. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты – отдельная история: AEMPS зарегистрировал препараты (Adant, Synvisc, Durolane), но эффект на боль ограниченный и не превосходит интраартикулярного физраствора в части мета-анализов (Rutjes 2012). При гонартрозе первой линии – нефармакологические меры (снижение веса, ЛФК), местные , парацетамол как опция, при недостаточном эффекте – внутрисуставной стероид. Если пероральную гиалуронку рекомендовали как замену снижения веса и ЛФК, обратитесь за вторым мнением у ревматолога.
Источники
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Безопасность при беременности не изучалась в РКИ. Гиалуроновая кислота естественным образом синтезируется в организме. Терапевтической необходимости в перорального приеме при беременности нет, лучше воздержаться.
Совместим с грудным вскармливанием. Высокомолекулярные формы практически не всасываются.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Гиалуроновая кислота (перорально) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Возрастные изменения кожи (морщины, эластичность) (уровень доказательности D), Остеоартрит коленных суставов (уровень доказательности D), Здоровье кожи, волос и ногтей (БАД-маркетинг) (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Гиалуроновая кислота (перорально) (≥ 1 из 100): Желудочно-кишечный дискомфорт (редко), Кожные высыпания при индивидуальной непереносимости (очень редко). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория N. Безопасность при беременности не изучалась в РКИ. Гиалуроновая кислота естественным образом синтезируется в организме. Терапевтической необходимости в перорального приеме при беременности нет, лучше воздержаться.
Совместим с грудным вскармливанием. Высокомолекулярные формы практически не всасываются.
Гиалуроновая кислота (перорально) противопоказан при следующих состояниях: Установленная гиперчувствительность к компонентам; Аллергия на куриный или бактериальный белок (некоторые продукты получают из гребней петуха); Активные злокачественные новообразования (теоретическое опасение по сигнальной функции на пролиферацию – клинических данных мало, но осторожность оправдана). Полный список в разделе «Безопасность».