Финастерид – селективный ингибитор изофермента 5α-редуктазы 2 типа, который превращает тестостерон в дигидротестостерон (ДГТ) в предстательной железе и волосяных фолликулах. При приеме 1 мг/сут уровень ДГТ в сыворотке снижается на 65-70%, при 5 мг/сут – на 70-75%. Эффект на простату развивается за 6-12 месяцев, на волосяной фолликул – за 3-6 месяцев. После отмены ДГТ возвращается к исходному уровню за 14-28 дней.

Показания

Андрогенетическая алопеция

Первая линия

Финастерид 1 мг/сут – препарат первой линии при андрогенетической алопеции у мужчин. Kaufman 1998 (n=1879, 2 года) показало увеличение количества волос в области макушки на 86 волос/см² и сохранение результата при продолжении приема. Эффект достигает плато к 12 месяцам и сохраняется только при непрерывном приеме – после отмены прогрессия облысения возобновляется. У женщин в пременопаузе препарат не одобрен. Описаны постфинастеридный синдром (PFS) – стойкие сексуальные, когнитивные и эмоциональные нарушения после отмены – у небольшой группы пациентов; частота и причинно-следственная связь остаются предметом дискуссии. В рекомендациях , BAD – препарат первой линии при андрогенетической алопеции у мужчин.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Первая линия

Финастерид в дозе 5 мг/сут – доказанная первая линия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы с объемом простаты более 30-40 мл. Исследование PLESS (Roehrborn 2002, n=3040, 4 года) показало снижение риска острой задержки мочи на 57% и необходимости хирургии на 55% по сравнению с плацебо. Объем простаты уменьшается на 20-25%, ПСА – примерно на 50% (важно для интерпретации скрининга рака простаты). Эффект развивается за 6-12 месяцев. Комбинация с α-блокаторами (тамсулозин, доксазозин) дает дополнительное преимущество по симптомам и риску прогрессии (MTOPS, CombAT). В рекомендациях AUA, EAU, – препарат первой линии при обструктивной форме ДГПЖ с увеличенной простатой.

Клинические рекомендации Минздрава РФ по ДГПЖ (2020): финастерид 5 мг/сут – первая линия при объеме простаты более 30 мл.

Частые вопросы

От чего назначают финастерид?

финастерид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Андрогенетическая алопеция (уровень доказательности A), Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у финастерид?

Частые побочные эффекты финастерид (≥ 1 из 100): Снижение либидо (3-5%), Эректильная дисфункция (3-5%), Снижение объема эякулята, Гинекомастия, Кожная сыпь, зуд. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли финастерид при беременности?

FDA-категория X. Категория X. Беременным противопоказан, контакт с раздавленными таблетками также противопоказан из-за риска гипоспадии у плода мужского пола.

Можно ли финастерид при грудном вскармливании?

Препарат не предназначен для женщин; при необходимости приема грудное вскармливание прекратить.

Кому финастерид противопоказан?

финастерид противопоказан при следующих состояниях: Беременность (категория X); Возраст до 18 лет; Гиперчувствительность; Женщины детородного возраста (без контрацепции). Полный список в разделе «Безопасность».

финастерид

Механизм действия

Показания

Андрогенетическая алопеция

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Практические заметки

Практика применения в РФ

Лекарственные взаимодействия

Безопасность

Противопоказания

Серьезные побочные эффекты

Частые побочные эффекты

БеременностьFDA X

Кормление грудью

Частые вопросы