Синдром раздраженного кишечника
Вторая линия
Применяют при болевых эпизодах синдрома раздраженного кишечника по требованию. Не относится к препаратам первой линии – уступает мебеверину, и пинаверию бромиду по продолжительности эффекта.
Спазмолитик, четвертичное аммониевое соединение алкалоидов красавки
АТХ-код: A03BB01 (Гиосцина бутилбромид)
Торговые названия
Бускопан, Спанил
Полусинтетическое четвертичное аммониевое производное скополамина. Блокирует мускариновые M1, M2, M3 рецепторы в гладких мышцах и мочеполовых путей. В отличие от атропина и скополамина не проникает через гематоэнцефалический барьер – не вызывает центральных антихолинергических эффектов (сонливость, спутанность, нарушения памяти). Системная биодоступность при пероральном приеме менее 1% – действие преимущественно местное. В Испании широко применяется под брендом Buscapina.
Вторая линия
Применяют при болевых эпизодах синдрома раздраженного кишечника по требованию. Не относится к препаратам первой линии – уступает мебеверину, и пинаверию бромиду по продолжительности эффекта.
Первая линия
Препарат первой линии при острых спазматических болях в животе функционального происхождения по NG61 (2017) и WGO 2023. Доза 10–20 мг 3–4 раза в сутки внутрь или 20 мг внутримышечно/внутривенно при тяжелой колике. По мета-анализу Annaházi 2014 эффективность над плацебо умеренная при низком качестве доказательств. Курс короткий – обычно 1–3 дня; при сохраняющейся боли требуется обследование.
Большой объем данных по применению при беременности без описанных тератогенных эффектов. Безопасен в I, II, III триместрах при наличии показаний.
Совместим с грудным вскармливанием. Системная биодоступность низкая.
Гиосцина бутилбромид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Спазм гладкой мускулатуры ЖКТ (уровень доказательности B), Синдром раздраженного кишечника (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Гиосцина бутилбромид (≥ 1 из 100): Сухость во рту, Тахикардия, Запор, Помутнение зрения (редко при низкой биодоступности), Задержка мочи у предрасположенных. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Большой объем данных по применению при беременности без описанных тератогенных эффектов. Безопасен в I, II, III триместрах при наличии показаний.
Совместим с грудным вскармливанием. Системная биодоступность низкая.
Гиосцина бутилбромид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к гиосцину или производным красавки; Закрытоугольная глаукома; Миастения гравис; Мегаколон; Стеноз привратника. Полный список в разделе «Безопасность».