Условно-незаменимая аминокислота, предшественник NO. БАД спортивного и кардио-биохак-сегментов. AEMPS как лекарство не регистрирует
АТХ-код: A16AA-L-ARGININE (L-аргинин)
Торговые названия – БАДы
L-Arginine Now, Solgar L-Arginine, Doctor's Best L-Arginine, Bulk L-Arginine
БАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.
L-аргинин – условно-незаменимая аминокислота (синтез в организме недостаточен при беременности, новорожденности, тяжелой травме, сепсисе). Аргинин – субстрат для NO-синтазы, генерирующей оксид азота (NO) – эндотелиальный вазодилататор. Также аргинин участвует в синтезе креатина, агматина, орнитина в цикле мочевины. Биодоступность при пероральном приеме лимитирована арнин-аназой первого прохождения в кишечнике и печени (50-70% субстрата метаболизируется до орнитина и мочевины), поэтому стандартные дозы 3-6 г аргинина повышают плазменную концентрацию хуже, чем эквивалентная доза цитруллина. 2014 признала L-аргинин безопасным как novel food без одобрения health claims по физической работоспособности или сердечно-сосудистым показателям.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
L-аргинин продают для «природного снижения давления» через гипотезу NO-опосредованной вазодилатации. Мета-анализ Dong 2011 (Am Heart J) проанализировал 11 суммарно на 387 пациентах: L-аргинин 4-24 г/сут снижает САД на 5,4 мм рт. ст. и ДАД на 2,7 мм рт. ст. – клинически слабый эффект. 2024 при АГ первой линией указывает комбинации ИАПФ/ с дигидропиридиновыми или тиазидоподобным диуретиком; L-аргинин не упоминается. Важная безопасность: после РКИ ESPRIM 2006 у пациентов с инфарктом миокарда L-аргинин не улучшил функцию ЛЖ и был связан с повышением смертности vs плацебо – у пациентов с ИБС и постинфарктным состоянием L-аргинин противопоказан.
Не рекомендуют
L-аргинин продают мужчинам с ЭД как «природную виагру» через гипотезу NO-опосредованной кавернозной вазодилатации. Систематический обзор Rhim 2019 (Sex Med Rev) проанализировал 10 суммарно на 540 пациентах с легкой и средней ЭД: L-аргинин 1,5-5 г/сут × 6 недель показал умеренное улучшение оценок IIEF, эффект сопоставимый или хуже, чем у ингибиторов PDE-5. AUA 2018 первой линией ЭД указывает PDE-5 ингибиторы (силденафил, тадалафил, варденафил, аванафил), вакуумные устройства, психотерапию при психогенной ЭД; L-аргинин не упоминается в основных международных рекомендациях. Если L-аргинин рекомендовали при ЭД вместо стандартной терапии, обратитесь за вторым мнением у уролога.
Не рекомендуют
L-аргинин продают в составе предтренировочных комплексов как «препарат для пампинга и выносливости» через гипотезу NO-опосредованной вазодилатации. Систематический обзор Alvares 2011 (Sports Med) проанализировал на 200 испытуемых: L-аргинин 5-9 г/сут не показал клинически значимого улучшения VO2max, time-to-exhaustion и других показателей выносливости. 2014 не одобрила ни одного health claim по физической работоспособности. IOC consensus statement 2018 L-аргинин не включил в список спортивных добавок с доказанной эффективностью. L-цитруллин (см. карточку) более эффективно повышает плазменный аргинин из-за обхода первого прохождения в кишечнике.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Данных РКИ у беременных мало. AEMPS L-аргинин как лекарство не регистрирует. У беременных в дозах БАД избегать без согласования с акушером.
Данных по проникновению в молоко мало. L-аргинин в физиологических концентрациях есть в грудном молоке. У кормящих избегать высоких доз БАД.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
L-аргинин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Эректильная дисфункция (уровень доказательности D), Артериальная гипертензия (уровень доказательности D), Спортивная выносливость (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты L-аргинин (≥ 1 из 100): Тошнота, Боли в животе и диарея, Головокружение от снижения АД. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория N. Данных РКИ у беременных мало. AEMPS L-аргинин как лекарство не регистрирует. У беременных в дозах БАД избегать без согласования с акушером.
Данных по проникновению в молоко мало. L-аргинин в физиологических концентрациях есть в грудном молоке. У кормящих избегать высоких доз БАД.
L-аргинин противопоказан при следующих состояниях: Беременность и лактация; Дети до 18 лет; Ишемическая болезнь сердца, постинфарктное состояние (риск повышения смертности по данным РКИ ESPRIM 2006); Прием ингибиторов PDE-5 – риск выраженной гипотензии; Прием нитратов – риск выраженной гипотензии. Полный список в разделе «Безопасность».