Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Вторая линия
Селективный ингибитор фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5)
АТХ-код: G04BE08 (Тадалафил)
Торговые названия
Сиалис, Сиалис Жидкие, Тадалафил-СЗ
Селективный ингибитор фермента фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), расщепляющей цГМФ в гладкомышечных клетках. Накопление цГМФ усиливает действие оксида азота, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры пещеристых тел полового члена (эректильная функция) и предстательной железы (улучшение мочеиспускания при ДГПЖ). По сравнению с силденафилом и варденафилом период полувыведения 17,5 часа значительно длиннее – эффект сохраняется до 36 часов (отсюда прозвище «уикенд-таблетка»). Метаболизируется CYP3A4.
Вторая линия
Применяют при симптоматической доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пациентов с сопутствующей эректильной дисфункцией по EAU 2024. Доза 5 мг 1 раз в сутки ежедневно. Эффект на IPSS и Qmax сопоставим с тамсулозином, но меньше ретроградной эякуляции. Двойная польза при сочетании двух состояний делает тадалафил предпочтительным выбором в этой группе.
Первая линия
Препарат первой линии при эректильной дисфункции по EAU 2024 и AUA 2018 наравне с другими ингибиторами ФДЭ-5 (силденафил, варденафил, аванафил). Принимают за 30 минут до полового акта в дозе 10–20 мг или ежедневно в малой дозе 2,5–5 мг. Эффективность около 70% при психогенной и сосудистой эректильной дисфункции. У пациентов с диабетом, после простатэктомии эффективность ниже (40–50%). Не применяют при сочетании с нитратами.
Не применяется у женщин для эректильной дисфункции (мужской препарат). При легочной артериальной гипертензии у беременных применение возможно по жизненным показаниям совместно с пульмонологом.
Не применяется у женщин (мужской препарат).
Тадалафил рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Эректильная дисфункция (уровень доказательности A), Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Тадалафил (≥ 1 из 100): Головная боль, Прилив крови к лицу, Заложенность носа, Диспепсия, Боль в спине и мышцах, Головокружение. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Не применяется у женщин для эректильной дисфункции (мужской препарат). При легочной артериальной гипертензии у беременных применение возможно по жизненным показаниям совместно с пульмонологом.
Не применяется у женщин (мужской препарат).
Тадалафил противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к тадалафилу; Одновременный прием органических нитратов в любой форме; Сочетание с риоцигуатом; Тяжелая сердечная недостаточность; Инсульт или инфаркт миокарда в последние 6 месяцев. Полный список в разделе «Безопасность».
тадалафил не влияет на уровень тестостерона, не имеет доказанного антивозрастного эффекта и не относится к средствам общеукрепляющей или гормональной терапии. Применение без четких показаний (эректильная дисфункция, ДГПЖ, легочная артериальная гипертензия) для «повышения работоспособности», улучшения «либидо у здоровых» или «продления жизни» не имеет доказательной базы и сопряжено с риском побочных эффектов. При покупке через сомнительные сайты часто оказывается фальсификатом с непредсказуемым составом.