Фиксированная комбинация: антагонист рецепторов ангиотензина II и тиазидный диуретик
АТХ-код: C09DA01 (Лозартан и диуретики)
Торговые названия
Гизаар, Лозап плюс, Лозартан Н Канон
Лозартан селективно блокирует AT1-рецепторы ангиотензина II. Активный метаболит E-3174 длительно подавляет действие А-II. Гидрохлоротиазид через тиазид-чувствительный котранспортер NaCl в дистальных канальцах выводит натрий, хлор и воду. Дополнительная польза лозартана – урикозурический эффект, который частично компенсирует тиазид-индуцированную гиперурикемию.
Вторая линия
Эссенциальная артериальная гипертензия у пациентов без контроля на монотерапии лозартаном. По ESH/ 2023 и SEH-LELHA 2023 – вторая линия. Доза: 50/12,5, 100/12,5, 100/25 мг 1 раз в сутки. Полный эффект через 3 недели. Урикозурический эффект лозартана делает комбинацию приемлемой у пациентов с подагрой в анамнезе (с осторожностью), в отличие от других сартан+тиазид.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Противопоказан со 2 триместра. ARB и АПФ-ингибиторы вызывают фетопатию: маловодие, почечную недостаточность плода, гипоплазию костей черепа, контрактуры конечностей. У женщины детородного возраста, планирующей беременность, заранее переводят на метилдопу, лабеталол или нифедипин-SR (ACOG 222 (2020), SEGO 2023).
Данных по экскреции комбинации в грудное молоко мало. На время ГВ ESH 2023 и ACOG 2020 рекомендуют переключать на эналаприл (RID 0,2%), каптоприл (RID 0,02%), метилдопу или лабеталол.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Лозартан + Гидрохлоротиазид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Артериальная гипертензия (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Лозартан + Гидрохлоротиазид (≥ 1 из 100): Головокружение, Гипотензия, Гиперкалиемия, Гипонатриемия, Гиперурикемия, Креатинин выше нормы. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория D. Противопоказан со 2 триместра. ARB и АПФ-ингибиторы вызывают фетопатию: маловодие, почечную недостаточность плода, гипоплазию костей черепа, контрактуры конечностей. У женщины детородного возраста, планирующей беременность, заранее переводят на метилдопу, лабеталол или нифедипин-SR (ACOG 222 (2020), SEGO 2023).
Данных по экскреции комбинации в грудное молоко мало. На время ГВ ESH 2023 и ACOG 2020 рекомендуют переключать на эналаприл (RID 0,2%), каптоприл (RID 0,02%), метилдопу или лабеталол.
Лозартан + Гидрохлоротиазид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к сартану, тиазидам или сульфонамидам; Беременность (2-3 триместр); Двусторонний стеноз почечных артерий; Тяжелая почечная недостаточность (CrCl <30 для тиазидной части); Тяжелая печеночная недостаточность, холестаз. Полный список в разделе «Безопасность».