Мукуна жгучая (Mucuna pruriens, велвет-боб)

Растительный источник L-DOPA. Используют в аюрведе при болезни Паркинсона; на западе – БАД биохак-сегмента

АТХ-код: A11JA-MUCUNA (Мукуна жгучая (Mucuna pruriens))

Торговые названия – БАДы

Mucuna pruriens экстракт, Now Dopa Mucuna, Himalaya Mucuna, Solaray Mucuna Pruriens

БАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.

Механизм действия

Семена мукуны содержат природный L-DOPA (леводопу) в концентрации 4-7%, что делает мукуну единственным значимым растительным источником этого вещества. L-DOPA проникает через гематоэнцефалический барьер и в дофаминергических нейронах декарбоксилируется в дофамин (тот же механизм, что у фармакологического леводопа-карбидопа). Помимо L-DOPA в мукуне есть алкалоиды (мукунин, прурин), серотонин-аналоги. Принципиальное отличие от фармакологического леводопа: мукуна не содержит ингибитора периферической декарбоксилазы (карбидопа, бенсеразид), поэтому значительная часть L-DOPA превращается в дофамин на периферии, вызывая тошноту, рвоту и сердечно-сосудистые эффекты.

Показания

Болезнь Паркинсона

Дополнение к терапии

Мукуна – единственный растительный препарат, содержащий значимое количество L-DOPA (4-7% в семенах). В Katzenschlager 2004 (J Neurol Neurosurg Psychiatry) на 8 пациентах с болезнью Паркинсона мукуна (30 г порошка семян) показала фармакокинетический профиль сравнимый с леводопа/карбидопа 200/50 мг с более быстрым началом действия и большей длительностью эффекта. MDS 2018 evidence-based medicine review не включил мукуну в перечень препаратов с доказанной эффективностью при моторных симптомах болезни Паркинсона; единственным препаратом первой линии остается стандартный леводопа/карбидопа или леводопа/бенсеразид под наблюдением невролога-эксперта. В РФ и EU мукуну как лекарство не зарегистрировали. Самостоятельное применение мукуны при болезни Паркинсона небезопасно: непредсказуемая концентрация L-DOPA в семенах разных партий, отсутствие ингибитора периферической декарбоксилазы (значимые периферические эффекты), риск лекарственных взаимодействий с MAO-I, антипсихотиками, антигипертензивной терапией.

Безопасность

Противопоказания

Беременность и лактация
Дети до 18 лет
Биполярное расстройство и психотические состояния (риск индукции мании и психоза через дофаминергический эффект)
Прием MAO-I (фенелзин, моклобемид, селегилин, метиленовый синий) – риск гипертонического криза
Прием антипсихотиков (антагонизм)
Меланома или подозрение на нее (L-DOPA противопоказан)
Закрытоугольная глаукома
Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, аритмии

Серьезные побочные эффекты

Психоз и галлюцинации (особенно у пожилых)
Гипертонический криз при комбинации с MAO-I
Серотониновый синдром (если в препарате примесь серотонин-аналогов)
Импульсивно-компульсивные расстройства (патологическая игра, гиперсексуальность, шопоголизм) – известны для фармакологического L-DOPA

Частые побочные эффекты

Тошнота, рвота
Ортостатическая гипотензия
Сердцебиение, тахикардия
Бессонница
Кожный зуд (при контакте с волосками семян)
Дискинезии (при длительном приеме высоких доз)

БеременностьFDA N

Данных РКИ у беременных нет. Содержит L-DOPA, теоретический риск воздействия на развивающуюся дофаминергическую систему плода. AEMPS не регистрирует. У беременных избегать.

Кормление грудью

Данных по проникновению в молоко нет. L-DOPA в лекарственной форме подавляет секрецию пролактина; теоретический риск снижения лактации. У кормящих избегать.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Частые вопросы

От чего назначают Мукуна жгучая (Mucuna pruriens, велвет-боб)?

Мукуна жгучая (Mucuna pruriens, велвет-боб) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Болезнь Паркинсона (уровень доказательности C), Эректильная дисфункция (уровень доказательности F), Сниженный тестостерон у мужчин (БАД-маркетинг) (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Мукуна жгучая (Mucuna pruriens, велвет-боб)?

Частые побочные эффекты Мукуна жгучая (Mucuna pruriens, велвет-боб) (≥ 1 из 100): Тошнота, рвота, Ортостатическая гипотензия, Сердцебиение, тахикардия, Бессонница, Кожный зуд (при контакте с волосками семян), Дискинезии (при длительном приеме высоких доз). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Мукуна жгучая (Mucuna pruriens, велвет-боб) при беременности?

FDA-категория N. Данных РКИ у беременных нет. Содержит L-DOPA, теоретический риск воздействия на развивающуюся дофаминергическую систему плода. AEMPS не регистрирует. У беременных избегать.

Можно ли Мукуна жгучая (Mucuna pruriens, велвет-боб) при грудном вскармливании?

Кому Мукуна жгучая (Mucuna pruriens, велвет-боб) противопоказан?

Мукуна жгучая (Mucuna pruriens, велвет-боб) противопоказан при следующих состояниях: Беременность и лактация; Дети до 18 лет; Биполярное расстройство и психотические состояния (риск индукции мании и психоза через дофаминергический эффект); Прием MAO-I (фенелзин, моклобемид, селегилин, метиленовый синий) – риск гипертонического криза; Прием антипсихотиков (антагонизм). Полный список в разделе «Безопасность».