Комбинированный гормональный контрацептив, трансдермальный путь
АТХ-код: G03AA13 (Норелгестромин и эстроген)
Торговые названия
Евра
Пластырь высвобождает 150 мкг норелгестромина и 20 мкг этинилэстрадиола в сутки. Системная экспозиция этинилэстрадиола на 60% выше, чем у эквивалентного перорального КОК, что повышает риск ВТЭ. По мета-анализу Cochrane 2013 и -предупреждению 2008 риск ВТЭ выше, чем у КОК-2.
Вторая линия
Регулярная контрацепция у женщин с трудностями ежедневного приема таблеток и желающих более простого режима. По SEGO 2023 – вторая линия после КОК-2 (левоноргестрел) из-за более высокого риска ВТЭ. Один пластырь в неделю 3 недели подряд, затем 1 неделя без пластыря с кровотечением отмены.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Пластырь Evra при ГВ. MEC 2015 категория 4 первые 6 недель, далее 2. Системная экспозиция эстрогена выше, чем у КОК, риск снижения молока повышен. При кормлении не применяют.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
При беременности отклеивают и не используют.
Эстроген снижает молоко сильнее, чем КОК (выше системная экспозиция). WHO MEC первые 6 недель – категория 4. При ГВ не рекомендуют.
Норелгестромин + Этинилэстрадиол (трансдермальный пластырь) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Предупреждение нежелательной беременности (уровень доказательности A), Контрацепция при кормлении грудью (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Норелгестромин + Этинилэстрадиол (трансдермальный пластырь) (≥ 1 из 100): Реакция на месте аппликации, Головная боль, Болезненность груди, Тошнота, Споттинг. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория X. При беременности отклеивают и не используют.
Эстроген снижает молоко сильнее, чем КОК (выше системная экспозиция). WHO MEC первые 6 недель – категория 4. При ГВ не рекомендуют.
Норелгестромин + Этинилэстрадиол (трансдермальный пластырь) противопоказан при следующих состояниях: ВТЭ; Тромбофилия; Курение после 35; Мигрень с аурой; АГ. Полный список в разделе «Безопасность».
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.