Хроническая боль
Третья линия
Тяжелая хроническая боль, требующая длительного опиоидного анальгетика, с уже состоявшимся или прогнозируемым опиоид-индуцированным запором. По EAU 2024 и SED 2024 чаще применяют при онкологической боли и при тяжелой нейропатической боли, не отвечающей на стандартную терапию. Доза: 10/5, 20/10, 40/20 мг каждые 12 часов. Не назначают как первую линию при хронической неонкологической боли – см. ограничения CDC 2022 для опиоидов. Перед стартом исключают тяжелую печеночную недостаточность (повышение биодоступности ).