Цитрат калия

Соль калия с системным ощелачивающим эффектом, препарат для профилактики камней почек и коррекции гипокалиемии

АТХ-код: A12BA02 (Цитрат калия)

Торговые названия

Уролит-У, Блемарен, Solgar Potassium Citrate

Механизм действия

Цитрат калия в кишечнике диссоциирует на ионы калия и цитрата. Калий восполняет дефицит K+ в плазме и внутриклеточном пространстве. Цитрат метаболизирует печень с образованием бикарбоната, который повышает pH мочи и связывает свободные ионы кальция в моче в растворимые комплексы. В итоге снижается перенасыщение мочи кальцием-оксалатом и кальцием-фосфатом, что уменьшает рост существующих и образование новых камней. У пациентов с дистальным канальцевым ацидозом цитрат калия компенсирует системный метаболический ацидоз.

Показания

Профилактика камней в почках

Первая линия

Цитрат калия – препарат первой линии для профилактики повторных кальций-оксалатных, мочекислых и цистиновых камней у пациентов с гипоцитратурией, низким рН мочи или рецидивирующей мочекаменной болезнью. Cochrane review 2015 года объединил 7 с 477 пациентами и показал, что цитратные соли снижают риск нового камня на 75% по сравнению с плацебо или контролем (RR 0.25, 95% CI 0.14–0.44). Гайдлайны AUA 2014, EAU 2024 и испанская AEU 2024 рекомендуют цитрат калия 30–60 мЭкв/сут как препарат первой линии после оценки 24-часовой мочи. Целевой уровень цитрата в моче – выше 320 мг/сут, рН мочи 6.0–7.0. У пациентов с подагрической мочекислой нефропатией дополнительно работает . AEMPS зарегистрировала Acalka именно с этим показанием.

Безопасность

Противопоказания

Гиперкалиемия (K+ выше 5.5 ммоль/л)
Острая или хроническая почечная недостаточность с СКФ ниже 30 мл/мин/1.73 м²
Аддисонова болезнь
Обструкция верхних или нижних мочевыводящих путей
Тяжелое обезвоживание
Метаболический алкалоз
Совместный прием калийсберегающих диуретиков (амилорид, триамтерен, спиронолактон, эплеренон)

Серьезные побочные эффекты

Гиперкалиемия с риском желудочковых аритмий, особенно при совместном приеме ИАПФ, БРА, калийсберегающих диуретиков или триметоприма
Изъязвление слизистой пищевода и желудка при приеме таблеток с замедленным высвобождением без достаточного количества воды
Метаболический алкалоз при передозировке
Перфорация кишечника при стриктурах у пациентов на таблетках с замедленным высвобождением

Частые побочные эффекты

Тошнота
Боль в эпигастрии
Метеоризм
Диарея при дозах выше 60 мЭкв/сут
Привкус металла

БеременностьFDA C

Опыт применения цитрата калия при беременности ограничен. Препарат используют по клиническим показаниям при гипокалиемии и рецидивирующей мочекаменной болезни. Беременность сама по себе повышает риск образования камней из-за гиперкальциурии. Доза подбирается по уровню калия в плазме, обязательный мониторинг функции почек и pH мочи. AEMPS в ficha técnica Acalka рекомендует применение при беременности только если ожидаемая польза превышает риск.

Кормление грудью

Калий в норме присутствует в грудном молоке, дополнительный прием цитрата калия в обычных дозах не меняет концентрацию у младенца. При лактации препарат применяют по клиническим показаниям с обычным контролем уровня калия.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Частые вопросы

От чего назначают Цитрат калия?

Цитрат калия рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Профилактика камней в почках (уровень доказательности A), Гипокалиемия (дефицит калия) (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Цитрат калия?

Частые побочные эффекты Цитрат калия (≥ 1 из 100): Тошнота, Боль в эпигастрии, Метеоризм, Диарея при дозах выше 60 мЭкв/сут, Привкус металла. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Цитрат калия при беременности?

FDA-категория C. Опыт применения цитрата калия при беременности ограничен. Препарат используют по клиническим показаниям при гипокалиемии и рецидивирующей мочекаменной болезни. Беременность сама по себе повышает риск образования камней из-за гиперкальциурии. Доза подбирается по уровню калия в плазме, обязательный мониторинг функции почек и pH мочи. AEMPS в ficha técnica Acalka рекомендует применение при беременности только если ожидаемая польза превышает риск.

Можно ли Цитрат калия при грудном вскармливании?

Кому Цитрат калия противопоказан?

Цитрат калия противопоказан при следующих состояниях: Гиперкалиемия (K+ выше 5.5 ммоль/л); Острая или хроническая почечная недостаточность с СКФ ниже 30 мл/мин/1.73 м²; Аддисонова болезнь; Обструкция верхних или нижних мочевыводящих путей; Тяжелое обезвоживание. Полный список в разделе «Безопасность».