Растительный БАД, экстракт семян тыквы (Cucurbita pepo); EMA HMPC traditional-use medicinal product при симптомах ДГПЖ и гиперактивности мочевого пузыря; на iHerb и Amazon продают для «здоровья простаты» и «мочевого комфорта» у женщин
АТХ-код: G04CX-PUMPKIN (Экстракт семян тыквы (Cucurbita pepo))
Торговые названия – БАДы
Now Foods Pumpkin Seed Oil, Solgar Pumpkin Seed Oil, Тыквеол, Doctor's Best Pumpkin Seed Extract
БАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.
Семена тыквы (Cucurbita pepo, особенно сорт без оболочки Cucurbita pepo var. styriaca) содержат фитостеролы (бета-ситостерол, кампестерол, стигмастерол), полиненасыщенные жирные кислоты, токоферолы, цинк, селен, магний и лигнаны. Основной механизм при ДГПЖ – фитостерол-опосредованная модуляция метаболизма андрогенов: слабое ингибирование 5-альфа-редуктазы, ингибирование ароматазы, уменьшение воспаления в ткани простаты. При гиперактивности мочевого пузыря предполагают эффект через фитоэстрогенное действие лигнанов и улучшение функции детрузора и мышц тазового дна. HMPC в 2012 году зарегистрировала семена тыквы как herbal medicinal product traditional use по двум показаниям: симптомы нижних мочевыводящих путей при ДГПЖ и симптомы гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Регистрация основана на 30 годах применения в Европе, не . AEMPS относит препарат к complementos alimenticios или medicamentos a base de plantas в зависимости от регистрации. На рынке стандартизованные экстракты – Prosta Fink Forte (Bach 2000), Granu Fink Prosta (Omega Pharma), сырое масло семян тыквы.
Дополнение к терапии
Экстракт семян тыквы – одно из немногих растительных средств с признанным показанием при гиперактивном мочевом пузыре (ГАМП) у взрослых, и у женщин это особенно актуально, потому что ГАМП у них встречается в 1,5-2 раза чаще, чем у мужчин. Открытое исследование Nishimura (J Tradit Complement Med 2014) на 39 взрослых с ГАМП принимали масло семян тыквы Cucurbita maxima 10 г/сут 12 недель: число дневных мочеиспусканий снизилось на 21%, ночных – на 36%, OAB-q balance улучшился. Выборка малая, плацебо-контроля нет. EMA HMPC 2012 признает семена тыквы как traditional-use medicinal product при симптомах ГАМП – на основании 30 лет применения, не . ICS/ICI 2023 и AUA при ГАМП первой линией рекомендуют поведенческую терапию (контроль жидкости, тренировки тазового дна по Кегелю, мочеиспускание по расписанию), второй – антимускариновые препараты (солифенацин, толтеродин, фезотеродин) или мирабегрон. Растительные препараты упоминают как опцию при легких симптомах. Если хочется попробовать вместе с базовой терапией – обсудите с урогинекологом или урологом, исключите инфекцию мочевых путей и интерстициальный цистит.
Источники
Дополнение к терапии
Экстракт семян тыквы – безрецептурное растительное средство. Проспективное 3-летнее исследование Bach (Urologe A 2000) на 2245 мужчинах с ДГПЖ принимали Prosta Fink Forte 500-1000 мг/сут: IPSS снизился в среднем на 41%, остаточный объем мочи уменьшился, переносимость хорошая, но дизайн без плацебо-контроля. Двойное слепое Vahlensieck (Urol Int 2015) на 1431 мужчине сравнило экстракт семян тыквы со стандартизованным Granu Fink Prosta forte и плацебо 12 месяцев: уменьшение IPSS на 6,8 балла в активной группе против 5,5 у плацебо (разница статистически значима, клинически малая). HMPC 2012 признает семена тыквы как traditional-use medicinal product при симптомах нижних мочевыводящих путей при ДГПЖ – на основании 30 лет применения, не РКИ. EAU 2024, AUA 2023 и AEU 2022 при ДГПЖ с умеренными-тяжелыми симптомами рекомендуют альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы; растительные препараты упоминают как опцию при легких симптомах или дополнение к стандартной терапии. Если экстракт семян тыквы хочется попробовать – обсудите с урологом, сдайте PSA для исключения рака простаты.
Источники
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Экстракт семян тыквы продают как «полную замену урологическим препаратам», «универсальную защиту простаты от рака», «лечение паразитов кишечника» и «источник цинка для тестостерона». Цинк в семенах тыквы реальный (около 7-10 мг на 100 г), но дозы в стандартизованных экстрактах ниже суточной нормы (RDA 11 мг для мужчин), и заметного влияния на тестостерон у мужчин с нормальным цинком в плазме не описано. AUA 2023 и EAU 2024 четко указывают: экстракт семян тыквы не заменяет рецептурные альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы – клинический эффект меньше в разы. Профилактика рака простаты идет через скрининг PSA по возрасту и факторам риска, не через БАДы. Антипаразитарный эффект семян тыквы реален для отдельных гельминтов (тениоз, аскаридоз) при дозах сырых семян 60-300 г, но как самостоятельная терапия не рекомендуется – современные противопаразитарные препараты (празиквантел, мебендазол, альбендазол) безопаснее и эффективнее. Если экстракт купили «вместо лечения у уролога» – обратитесь за вторым мнением, нелеченая ДГПЖ может привести к острой задержке мочи и хронической почечной недостаточности.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Семена тыквы как пища (до 30-50 г/сут) при беременности безопасны и относятся к источникам цинка и магния. Концентрированный экстракт в виде БАДа при беременности EMA HMPC 2012 не рекомендует из-за отсутствия данных РКИ. AEMPS и AESAN при беременности БАДы без терапевтического показания не рекомендуют.
Семена тыквы как пища при лактации безопасны. Концентрированный экстракт при лактации EMA HMPC 2012 не рекомендует из-за отсутствия данных.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Экстракт семян тыквы рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (уровень доказательности C), Гиперактивный мочевой пузырь (уровень доказательности C), Суперфуды и адаптогены (маркетинговая категория) (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Экстракт семян тыквы (≥ 1 из 100): Желудочно-кишечный дискомфорт, тяжесть в желудке от масла, Тошнота при высоких дозах, Аллергические реакции у пациентов с аллергией на тыкву. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория N. Семена тыквы как пища (до 30-50 г/сут) при беременности безопасны и относятся к источникам цинка и магния. Концентрированный экстракт в виде БАДа при беременности EMA HMPC 2012 не рекомендует из-за отсутствия данных РКИ. AEMPS и AESAN при беременности БАДы без терапевтического показания не рекомендуют.
Семена тыквы как пища при лактации безопасны. Концентрированный экстракт при лактации EMA HMPC 2012 не рекомендует из-за отсутствия данных.
Экстракт семян тыквы противопоказан при следующих состояниях: Известная гиперчувствительность к тыкве и другим Cucurbitaceae; Возраст до 12 лет; Рак простаты без обследования (бесконтрольный прием маскирует симптомы); Прием варфарина – теоретический риск кровоточивости из-за высокого содержания витамина E и омега-6 жирных кислот. Полный список в разделе «Безопасность».