Ингибитор ацетилхолинэстеразы и бутирилхолинэстеразы
АТХ-код: N06DA03 (Ривастигмин)
Торговые названия
Экселон, Ривастигмин-Тева, Алзенол
Псевдонеобратимый ингибитор и ацетилхолинэстеразы, и бутирилхолинэстеразы в . Бутирилхолинэстераза играет большую роль на поздних стадиях болезни Альцгеймера и при деменции с тельцами Леви – ингибирование ее дает преимущество в этих группах. Доступен в пероральной и трансдермальной форме (пластырь). Трансдермальная форма обеспечивает стабильную концентрацию с меньшим риском гастроинтестинальных побочных эффектов.
Первая линия
Препарат первой линии при болезни Альцгеймера легкой и умеренной степени по 2018, 2024 и SEN 2024 наравне с донепезилом и . Трансдермальный пластырь 4,6 мг/24 ч с эскалацией до 9,5 мг/24 ч предпочтителен из-за меньшей частоты тошноты и рвоты по сравнению с пероральной формой. Эффективность сопоставима с донепезилом.
Первая линия
Препарат выбора при деменции при болезни Паркинсона по 2024 и испанскому консенсусу SEN 2023. Эффективен и при деменции с тельцами Леви (использование off-label в большинстве стран). По сравнению с донепезилом более выраженный эффект при наличии бутирилхолинэстеразной активности в этих типах деменции.
Зарегистрирован при деменции при болезни Паркинсона в большинстве стран Европы.
Не показан.
При лактации не применяют.
Ривастигмин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Болезнь Альцгеймера (уровень доказательности A), Деменция (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Ривастигмин (≥ 1 из 100): Тошнота и рвота (выраженнее при пероральной форме), Снижение аппетита и потеря веса, Диарея, Головокружение и слабость, Раздражение кожи под пластырем. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория B. Не показан.
При лактации не применяют.
Ривастигмин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к ривастигмину, другим производным карбамата; Тяжелая печеночная недостаточность; Дерматит на месте предыдущего применения пластыря (для трансдермальной формы); Беременность и грудное вскармливание; Возраст до 18 лет. Полный список в разделе «Безопасность».