Антигистаминное средство II поколения с дополнительным антагонизмом к PAF
АТХ-код: R06AX28 (Рупатадин)
Двойной антагонист H1-гистаминовых рецепторов и рецепторов фактора активации тромбоцитов (PAF). Минимально проникает через гематоэнцефалический барьер, седативный потенциал низкий. Активный метаболит – дезлоратадин. Дополнительный антагонизм к PAF теоретически дает более выраженный противовоспалительный эффект при крапивнице, хотя клиническое преимущество над дезлоратадином или левоцетиризином в head-to-head исследованиях незначительно. Препарат разработан испанской компанией J. Uriach.
Первая линия
Препарат первой линии при сезонном и круглогодичном аллергическом рините по ARIA 2020 и 2022 наравне с другими антигистаминными II поколения. Доза 10 мг 1 раз в сутки. По профилю эффективности сопоставим с цетиризином и ; PAF-антагонизм может дополнительно облегчать заложенность носа в некоторых исследованиях.
Первая линия
Первая линия при хронической спонтанной крапивнице по /GA²LEN/EDF/ 2022 – антигистаминные II поколения в стандартной дозе. При недостаточном ответе допустимо повышение дозы рупатадина до 40 мг в сутки (off-label, поддерживается консенсусом EAACI). При сохранении симптомов на 4-кратной дозе добавляют омализумаб.
Данные у беременных ограничены. По ЕМА: применение допустимо только при явной необходимости. При выборе антигистаминного у беременной предпочитают препараты с большей доказательной базой – лоратадин или цетиризин.
Данные по экскреции в молоко ограничены. При лактации предпочитают лоратадин или цетиризин.
Рупатадин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Аллергический ринит (уровень доказательности A), Хроническая крапивница (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Рупатадин (≥ 1 из 100): Головная боль, Сонливость (около 5%), Сухость во рту, Утомляемость. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Данные у беременных ограничены. По ЕМА: применение допустимо только при явной необходимости. При выборе антигистаминного у беременной предпочитают препараты с большей доказательной базой – лоратадин или цетиризин.
Данные по экскреции в молоко ограничены. При лактации предпочитают лоратадин или цетиризин.
Рупатадин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к рупатадину; Возраст до 2 лет; Тяжелая печеночная недостаточность. Полный список в разделе «Безопасность».