Антигистаминное средство II поколения
АТХ-код: R06AE09 (Левоцетиризин)
Торговые названия
Ксизал, Супрастинекс, Цезера
Активный левовращающий энантиомер цетиризина. Селективный антагонист периферических H1-гистаминовых рецепторов с примерно вдвое большей аффинностью к H1, чем рацемический цетиризин. Минимально проникает через гематоэнцефалический барьер – седативный потенциал низкий. Практически не метаболизируется в печени, выводится почками в неизмененном виде на 85%, поэтому лекарственные взаимодействия через CYP минимальны.
Первая линия
Препарат первой линии при сезонном и круглогодичном аллергическом рините по ARIA 2020 и 2022 наравне с другими антигистаминными II поколения (биластин, , , ). Стандартная доза 5 мг 1 раз в сутки. У детей 6–11 лет – 2,5 мг 1 раз в сутки. Эффект развивается через 1 час и сохраняется не менее 24 часов.
Первая линия
Первая линия при хронической спонтанной крапивнице по /GA²LEN/EDF/ 2022 в стандартной дозе 5 мг 1 раз в сутки. При недостаточном ответе допустимо повышение дозы до 20 мг в сутки (off-label, поддерживается консенсусом EAACI). При сохранении симптомов на 4-кратной дозе добавляют омализумаб.
Категория FDA B. Большой объем данных по цетиризину при беременности без описанных тератогенных эффектов. Левоцетиризин и цетиризин относят к препаратам выбора при аллергическом рините и крапивнице у беременной по ACOG 2017.
Концентрация в молоке низкая, риск для ребенка минимальный. Совместим с грудным вскармливанием.
Левоцетиризин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Аллергический ринит (уровень доказательности A), Хроническая крапивница (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Левоцетиризин (≥ 1 из 100): Сонливость (около 5–8%), Головная боль, Сухость во рту, Утомляемость. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория B. Категория FDA B. Большой объем данных по цетиризину при беременности без описанных тератогенных эффектов. Левоцетиризин и цетиризин относят к препаратам выбора при аллергическом рините и крапивнице у беременной по ACOG 2017.
Концентрация в молоке низкая, риск для ребенка минимальный. Совместим с грудным вскармливанием.
Левоцетиризин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к левоцетиризину, цетиризину, гидроксизину или производным пиперазина; Терминальная почечная недостаточность (СКФ менее 10); Возраст до 6 месяцев. Полный список в разделе «Безопасность».