Фиксированная комбинация: ингибитор ДПП-4 и бигуанид
АТХ-код: A10BD07 (Ситаглиптин и метформин)
Торговые названия
Янумет, Янумет XR, Велметия
Ситаглиптин ингибирует ДПП-4 и продлевает действие эндогенных GLP-1 и GIP – глюкозо-зависимая секреция инсулина усиливается, секреция глюкагона снижается. Метформин уменьшает печеночный глюконеогенез и повышает чувствительность к инсулину. TECOS (NEJM 2015) подтвердил сердечно-сосудистую безопасность ситаглиптина: нейтральный эффект на MACE.
Вторая линия
Сахарный диабет 2 типа у взрослых пациентов, у которых монотерапия метформином не дала целевого . По / 2024 и redGDPS 2024 – одна из второлинейных опций при отсутствии ASCVD, и . Доза: 50/850, 50/1000 мг 2 раза в сутки во время еды (Janumet) или 100/1000 мг 1 раз в сутки (Janumet XR). HbA1c через 3 месяца. У пациентов с ASCVD, ХСН со сниженной , ХБП приоритет – GLP-1 RA или SGLT2-ингибитор.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Метформин разрешен при беременности у пациенток с СД 2 типа или гестационным диабетом. Ситаглиптин не изучен – переключают на инсулин.
Метформин совместим с ГВ (RID 0,28-0,65%, Hale L1). Ситаглиптин данных по молоку нет – у кормящих лучше монотерапия метформином или инсулин.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Ситаглиптин + Метформин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Сахарный диабет 2 типа (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Ситаглиптин + Метформин (≥ 1 из 100): Тошнота, диарея, металлический привкус (метформин), Головная боль, Назофарингит, Гипогликемия в комбинации с сульфонилмочевиной или инсулином. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория B. Метформин разрешен при беременности у пациенток с СД 2 типа или гестационным диабетом. Ситаглиптин не изучен – переключают на инсулин.
Метформин совместим с ГВ (RID 0,28-0,65%, Hale L1). Ситаглиптин данных по молоку нет – у кормящих лучше монотерапия метформином или инсулин.
Ситаглиптин + Метформин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность; СД 1 типа; Диабетический кетоацидоз; Тяжелая почечная недостаточность (CrCl <30); Острые состояния с риском почечной дисфункции (дегидратация, шок, сепсис). Полный список в разделе «Безопасность».