Фиксированная комбинация: антагонист рецепторов ангиотензина II и тиазидный диуретик
АТХ-код: C09DA07 (Телмисартан и диуретики)
Торговые названия
Микардис Плюс, Прайтор Плюс
Телмисартан блокирует AT1-рецепторы ангиотензина II с самым длинным T½ среди сартанов (24 ч) – дает устойчивый суточный контроль , в том числе раннее утреннее. Дополнительно частично активирует PPAR-гамма (in vitro – у людей клинический эффект на инсулинорезистентность не подтвержден в крупных ). Гидрохлоротиазид – диуретическая часть.
Вторая линия
Эссенциальная артериальная гипертензия у пациентов, у которых не контролируется монотерапией телмисартаном. По ESH/ 2023 и SEH-LELHA 2023 – вторая линия. Доза: 40/12,5, 80/12,5, 80/25 мг 1 раз в сутки утром. Полный эффект через 4-8 недель. Телмисартан подходит при non-dipper и утренних подъемах АД (длинный T½ 24 ч).
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Противопоказан со 2 триместра. ARB и АПФ-ингибиторы вызывают фетопатию: маловодие, почечную недостаточность плода, гипоплазию костей черепа, контрактуры конечностей. У женщины детородного возраста, планирующей беременность, заранее переводят на метилдопу, лабеталол или нифедипин-SR (ACOG 222 (2020), SEGO 2023).
Данных по экскреции комбинации в грудное молоко мало. На время ГВ ESH 2023 и ACOG 2020 рекомендуют переключать на эналаприл (RID 0,2%), каптоприл (RID 0,02%), метилдопу или лабеталол.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Телмисартан + Гидрохлоротиазид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Артериальная гипертензия (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Телмисартан + Гидрохлоротиазид (≥ 1 из 100): Головокружение, Гипотензия, Гиперкалиемия, Гипонатриемия, Гиперурикемия, Креатинин выше нормы. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория D. Противопоказан со 2 триместра. ARB и АПФ-ингибиторы вызывают фетопатию: маловодие, почечную недостаточность плода, гипоплазию костей черепа, контрактуры конечностей. У женщины детородного возраста, планирующей беременность, заранее переводят на метилдопу, лабеталол или нифедипин-SR (ACOG 222 (2020), SEGO 2023).
Данных по экскреции комбинации в грудное молоко мало. На время ГВ ESH 2023 и ACOG 2020 рекомендуют переключать на эналаприл (RID 0,2%), каптоприл (RID 0,02%), метилдопу или лабеталол.
Телмисартан + Гидрохлоротиазид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к сартану, тиазидам или сульфонамидам; Беременность (2-3 триместр); Двусторонний стеноз почечных артерий; Тяжелая почечная недостаточность (CrCl <30 для тиазидной части); Тяжелая печеночная недостаточность, холестаз. Полный список в разделе «Безопасность».