Тактика
Избегать длительные курсы. Контроль креатинина.
Источники
Антагонист рецепторов ангиотензина II (ARB)
АТХ-код: C09CA07 (Телмисартан)
Селективно блокирует AT1-рецепторы ангиотензина II. Наиболее длинный T1/2 среди ARB (~24 часа), что обеспечивает стабильный контроль на 24-часовом интервале. Дополнительно частичный PPARγ-агонизм (улучшает метаболизм глюкозы).
Найдено 9 пар. Сортировка от критических к минимальным.
Тактика
Избегать длительные курсы. Контроль креатинина.
Источники
Механизм
Двойная блокада РААС (АПФ + АРБ) — рандомизированный ONTARGET показал рост гиперкалиемии, гипотензии и ОПП без улучшения исходов. Противопоказано в большинстве клинических ситуаций.
Тактика
Избегать. Если нужна более выраженная блокада РААС при HFrEF — рассматривать sacubitril/valsartan вместо комбинации.
Механизм
Триметоприм в ко-тримоксазоле блокирует эпителиальный Na-канал (ENaC) подобно амилориду → задержка K. С АРБ (тельмисартан) — аддитивная гиперкалиемия, особенно у пожилых и при . NEJM 2014 показал рост смертности на 30%.
Тактика
Альтернатива антибиотика: нитрофурантоин, фосфомицин, амоксициллин. При необходимости ко-тримоксазола — контроль K.
Механизм
Аддитивная гиперкалиемия (оба препарата повышают K).
Тактика
Допустимо при HFrEF (RALES evidence), контроль K каждые 2-4 недели.
Источники
Механизм
Двойная блокада РААС — рост гиперкалиемии, гипотензии, ОПП без улучшения исходов (ONTARGET).
Тактика
Избегать. Альтернатива: sacubitril/valsartan при HFrEF.
Механизм
Аддитивная гипотензия (BZD имеют слабый гипотензивный эффект, АРБ — основной).
Тактика
Мониторинг , особенно у пожилых.
Источники
Механизм
α1-блокирующий эффект ТЦА + АРБ — аддитивная гипотензия, особенно ортостатическая.
Тактика
Контроль лёжа/стоя. У пожилых титровать осторожно.
Источники
Механизм
Высокие дозы ASA (>1 г) могут снижать антигипертензивный эффект АРБ через PG-зависимый механизм. Кардиопротективные дозы (75-100 мг) минимально влияют.
Тактика
В кардиопротективных дозах коррекции не требуется. При высоких дозах ASA — мониторинг .
Источники
Механизм
Telmisartan — P-gp ингибитор. AUC digoxin повышается на 20-50%.
Тактика
Контроль уровней digoxin (target 0.5-0.9 ng/mL).
Источники