Петлевой диуретик – сульфонамидное производное
АТХ-код: C03CA04 (Торасемид)
Торговые названия
Диувер, Тригрим, Бритомар
Ингибирует Na-K-2Cl котранспортер в восходящем колене петли Генле. Снижает реабсорбцию натрия, калия и хлора – мощный диурез. По сравнению с фуросемидом имеет более предсказуемую биодоступность (80–90% против 10–80% у фуросемида), более длительный период полувыведения (3,5 часа против 1,5 часа), и дополнительный антиальдостероновый эффект. По исследованию TORIC у пациентов с снижает смертность на 49% по сравнению с фуросемидом.
Первая линия
Препарат первой линии для контроля симптомов застоя при хронической сердечной недостаточности по 2023 наравне с . Доза 5–20 мг 1 раз в сутки. По исследованию TORIC и мета-анализу DiNicolantonio 2012 у пациентов с снижает смертность на 13% и госпитализации на 20% по сравнению с фуросемидом – предположительно за счет дополнительного антиальдостеронового эффекта.
Вторая линия
Препарат второй линии при артериальной гипертензии у пациентов с сопутствующей или по 2024, когда тиазидные диуретики неэффективны. Доза 2,5–5 мг 1 раз в сутки.
Данные ограничены. При ХСН у беременной решение принимают совместно с кардиологом. У беременной с пред-эклампсией петлевые диуретики не применяют в качестве рутинной терапии.
Подавляет лактацию. При лактации не применяют.
Торасемид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Хроническая сердечная недостаточность (уровень доказательности A), Артериальная гипертензия (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Торасемид (≥ 1 из 100): Полиурия, Жажда, Гипокалиемия, Гипонатриемия, Гипомагниемия, Гиперурикемия. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория B. Данные ограничены. При ХСН у беременной решение принимают совместно с кардиологом. У беременной с пред-эклампсией петлевые диуретики не применяют в качестве рутинной терапии.
Подавляет лактацию. При лактации не применяют.
Торасемид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к торасемиду или сульфонамидам; Анурия; Печеночная кома; Тяжелая гипотензия; Тяжелая гипокалиемия или гипонатриемия. Полный список в разделе «Безопасность».