Фиксированная комбинация: ингибитор ДПП-4 и бигуанид
АТХ-код: A10BD08 (Вилдаглиптин и метформин)
Торговые названия
Галвус Мет
Вилдаглиптин ингибирует фермент ДПП-4 и повышает уровень эндогенных инкретинов GLP-1 и GIP – глюкозо-зависимая секреция инсулина усиливается, секреция глюкагона снижается. Метформин уменьшает печеночный глюконеогенез, увеличивает чувствительность периферических тканей к инсулину и слегка снижает абсорбцию глюкозы в кишечнике. Аддитивный эффект на : примерно -0,7% от ДПП-4 поверх метформина.
Вторая линия
Сахарный диабет 2 типа у взрослых пациентов, у которых монотерапия метформином не дала целевого (обычно <7%, у пожилых <7,5-8%). По / 2024 и redGDPS 2024 ДПП-4 + метформин – одна из второлинейных опций при отсутствии ASCVD, , (там приоритет GLP-1 RA и SGLT2). Доза: 50/850, 50/1000 мг 2 раза в сутки во время еды. HbA1c через 3 месяца. Сильная сторона комбинации – нейтральный эффект на вес и низкий риск гипогликемии.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Метформин в составе фиксированных комбинаций активно продают как «препарат от старения» и «продлевает жизнь у здоровых». На 2026 год основное anti-aging исследование TAME-trial все еще идет – результатов нет. У людей без диабета и без преддиабета метформин не одобрен ни AEMPS, ни , ни . Дополнительный риск B12-дефицита (у 6-30% при длительном приеме), лактоацидоза при дегидратации, желудочно-кишечных побочных эффектов. Если препарат назначили «для долголетия» без диагноза 2 типа или преддиабета ( <5,7%) – получите второе мнение.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Метформин разрешен при беременности у пациенток с СД 2 типа или гестационным диабетом (по ADA 2024 и SEGO 2023, инсулин остается первой линией). Вилдаглиптин при беременности не изучен – переключают на инсулин.
Метформин совместим с ГВ (RID 0,28-0,65%, Hale L1). Вилдаглиптин данных по молоку нет – при необходимости ДПП-4 у кормящей лучше монотерапия метформином или переключение на инсулин.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Вилдаглиптин + Метформин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Сахарный диабет 2 типа (уровень доказательности A), Anti-age и долголетие (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Вилдаглиптин + Метформин (≥ 1 из 100): Тошнота, диарея, металлический привкус (метформин), Головная боль, Назофарингит, Головокружение, Гипогликемия в комбинации с сульфонилмочевиной или инсулином. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория B. Метформин разрешен при беременности у пациенток с СД 2 типа или гестационным диабетом (по ADA 2024 и SEGO 2023, инсулин остается первой линией). Вилдаглиптин при беременности не изучен – переключают на инсулин.
Метформин совместим с ГВ (RID 0,28-0,65%, Hale L1). Вилдаглиптин данных по молоку нет – при необходимости ДПП-4 у кормящей лучше монотерапия метформином или переключение на инсулин.
Вилдаглиптин + Метформин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность; СД 1 типа; Диабетический кетоацидоз; Тяжелая печеночная недостаточность (АЛТ >3 ВГН); Тяжелая почечная недостаточность (CrCl <30). Полный список в разделе «Безопасность».