Ацетилсалициловая кислота × Апиксабан

Аспирин необратимо блокирует тромбоцитарную циклооксигеназу, апиксабан напрямую ингибирует фактор Ха. Двойное антитромботическое действие повышает риск крупных кровотечений приблизительно вдвое по сравнению с монотерапией апиксабаном.

Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, кровь в моче или стуле, обильные менструации. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение. Риск выше у пациентов старше 65 лет и при язвенной болезни в анамнезе.

Сочетание оправдано только по строгим показаниям: после стентирования коронарных артерий или при остром коронарном синдроме. Дозу аспирина ограничивают 75–100 мг в сутки, длительность двойной терапии – 1–6 месяцами. Обязательна гастропротекция пантопразолом.