Значимое
ацетилсалициловая кислота × апиксабан
Антиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)×Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)
Механизм
Аддитивное антитромботическое действие: апиксабан + АСК повышают риск больших кровотечений примерно в 1,5–2 раза. У большинства пациентов с ФП АСК на фоне DOAC не оправдан.
Тактика
Если у пациента ФП и стабильная ИБС/перенесенный ОКС > 12 мес – отменить АСК, оставить только апиксабан. Сохранять АСК (75–81 мг) только при недавнем ОКС/стентировании в рамках двойной/тройной терапии, ограниченной по времени.
Источники
- AUGUSTUS Investigators: Antithrombotic Therapy after Acute Coronary Syndrome or PCI in Atrial Fibrillation (2019)— N Engl J Med 2019;380(16):1509–1524
- ESC: 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the EACTS (2024)— Eur Heart J 2024;45(36):3314–3414