Умеренное
ацетилсалициловая кислота × ципрофлоксацин
Антиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)×Фторхинолоны (хинолоновые антибактериальные препараты)
Механизм
Старые экспериментальные данные предполагали, что НПВС в сочетании с фторхинолонами повышают возбудимость ЦНС и риск судорог (через антагонизм ГАМКА-рецепторов фторхинолонами и потенциальную потенциацию НПВС). Клинически значимая частота судорог встречается редко, но риск повышен у пожилых, при ХБП, эпилепсии в анамнезе.
Тактика
У пациента без эпилепсии и с нормальной СКФ – сочетание допустимо, особенно в антитромбоцитарных дозах АСК. При эпилепсии в анамнезе или СКФ ниже 30 мл/мин – выбрать нефторхинолон.
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024