Значимое
Ацетилсалициловая кислота × Диклофенак
Антиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)×Нестероидные противовоспалительные препараты
Механизм
Диклофенак подавляет COX-1 в тромбоцитах конкурентно с ASA, блокируя кардиопротекцию. Аддитивный ульцерогенный эффект.
Тактика
Если НПВС нужен на фоне ASA – принимать ASA за 30 минут до диклофенака. Лучше избегать сочетания – заменить на парацетамол или местные НПВС.