Умеренное
Ацетилсалициловая кислота × Эналаприл
Антиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)×Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
Механизм
Высокие дозы аспирина (выше 1 г в сутки) ослабляют гипотензивный и кардиопротективный эффекты ингибитора АПФ через подавление вазодилатирующих простагландинов. В кардиопротективной дозе (75–100 мг в сутки) клинический эффект минимален.
Симптомы
Постепенный рост артериального давления при высоких дозах аспирина. В кардиопротективных дозах – без значимых изменений.
Тактика
Кардиопротективные дозы аспирина (75–100 мг) допустимы без коррекции. При высоких дозах аспирина – контроль артериального давления и при необходимости повышение дозы эналаприла. Альтернатива анальгетика – парацетамол.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- AHA: Use of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs: An Update for Clinicians. A Scientific Statement From the American Heart Association (2007)– Circulation 2007;115(12):1634–1642
- AGS: American Geriatrics Society Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use (2023)– By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc 2023;71(7):2052-2081.