Значимое
Ацетилсалициловая кислота × Флуоксетин
Антиагреганты (низкие дозы) / НПВС (анальгетические дозы)×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Механизм
Флуоксетин подавляет захват серотонина тромбоцитами, снижая их агрегацию. Аддитивно с ASA – риск ГИ-кровотечений растет в 2 раза.
Тактика
Гастропротекция пантопразолом обязательна. У пациентов с анамнезом ГИ-кровотечения – пересмотр терапии или замена СИОЗС на агомелатин/бупропион.