Алпразолам × Морфин

Алпразолам и морфин угнетают центральную нервную систему и дыхательный центр через разные механизмы (ГАМК-A и μ-опиоидный рецептор). Эффекты суммируются – риск летальной респираторной депрессии возрастает в несколько раз. FDA в 2016 году расширила предупреждение в чёрной рамке на все пары опиоид + бензодиазепин.

Сонливость, заторможенность, замедление и поверхностное дыхание (частота дыхания меньше 12 в минуту), цианоз губ и ногтевых лож. В тяжёлых случаях – остановка дыхания и смерть. Сами по себе симптомы малозаметны, поэтому пациента и близких предупреждают заранее.

Сочетание избегают. Альтернатива при тревоге у пациента на опиоидах – нестероидные анксиолитики: габапентиноиды, гидроксизин или СИОЗС (для длительного контроля). При паническом расстройстве и онкологической боли в паллиативной помощи – минимальные дозы обоих с мониторингом дыхания и налоксоном на руках.