Значимое
Амитриптилин × дулоксетин
Трициклические антидепрессанты×СИОЗСН
Механизм
Дулоксетин — умеренный CYP2D6 ингибитор, повышает уровни ТЦА. Оба препарата серотонинергические и норадренергические — риск серотонинового синдрома и гипертензивных эпизодов.
Тактика
Избегать как дублирующее лечение. Для хронической боли при депрессии выбирать одну молекулу, а не комбинацию.