Значимое
Амитриптилин × флувоксамин
Трициклические антидепрессанты×СИОЗС
Механизм
Флувоксамин ингибирует CYP1A2 и CYP2C19 — основные пути деметилирования амитриптилина. Уровни ТЦА растут в 2-4 раза. Дополнительно риск серотонинового синдрома.
Тактика
Снизить амитриптилин на 50% или сменить на нортриптилин под контролем уровней.