Значимое
Амитриптилин × Сертралин
Трициклические антидепрессанты×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Механизм
TCA + SSRI: двойной риск. (1) Sertralин ингибирует CYP2D6 → повышение уровня amitriptyline в 2-4 раза → токсичность TCA. (2) Аддитивный серотонин синдром.
Тактика
Избегать или использовать минимальную дозу TCA с мониторингом ЭКГ (QT) и клиники серотонин синдрома.