Значимое
Амитриптилин × Трамадол
Трициклические антидепрессанты×Прочие опиоиды
Механизм
Трамадол ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина и снижает порог судорог. В сочетании с ТЦА – риск серотонинового синдрома и судорог.
Тактика
Сочетание избегать. Альтернатива анальгезии – парацетамол, при нейропатической боли – габапентин или прегабалин.