Значимое
Апиксабан × Карбамазепин
Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)×Противоэпилептические препараты. Производные карбоксамида
Механизм
Карбамазепин индуцирует фермент CYP3A4 и транспортёр P-гликопротеин – две пути выведения апиксабана. Концентрация апиксабана в крови падает, антитромботический эффект ослабевает.
Симптомы
Симптомов пациент не чувствует. Растёт риск инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антикоагулянта – варфарин с контролем МНО или низкомолекулярный гепарин. Альтернатива противоэпилептика без индукции – леветирацетам, ламотриджин.