Значимое
Апиксабан × Эфавиренц
Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)×Антиретровирусный препарат, ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ)
Механизм
Эфавиренц индуцирует CYP3A4 и P-gp. Уровень апиксабана падает на 50% – риск инсульта при ФП.
Симптомы
Ишемический инсульт или рецидив ТЭЛА.
Тактика
Альтернативный АРВ – долютегравир, или альтернативный антикоагулянт – варфарин с МНО 2.5-3.5.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.