Значимое
Апиксабан × Эсциталопрам
Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Механизм
СИОЗС подавляют захват серотонина тромбоцитами, снижая их агрегацию. Аддитивно с антикоагулянтом – риск ГИ-кровотечений растет в 1,5–2 раза.
Тактика
Гастропротекция пантопразолом обязательна. При анамнезе ГИ-кровотечения – пересмотр терапии или замена СИОЗС на агомелатин/бупропион.