Значимое
Апиксабан × Ибупрофен
Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)×Нестероидные противовоспалительные препараты
Механизм
Апиксабан ингибирует фактор Ха, ибупрофен (нестероидное противовоспалительное) повреждает слизистую желудка и временно подавляет агрегацию тромбоцитов. Аддитивный риск желудочно-кишечного кровотечения.
Симптомы
Кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, синяки без травмы, кровь в моче или стуле, обильные менструации. В тяжёлых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение. Риск выше у пациентов старше 65 лет и при язвенной болезни в анамнезе.
Тактика
По возможности избегают. Если ибупрофен необходим коротким курсом – минимальная эффективная доза не более 5–7 дней под прикрытием пантопразола. Длительная анальгезия – парацетамол, селективный ингибитор циклооксигеназы-2 (целекоксиб) или топические формы НПВС.