Значимое
Апиксабан × мелоксикам
Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)×НПВС, COX-2 предпочтительный, производное оксикама
Механизм
Апиксабан — прямой ингибитор Xa, мелоксикам блокирует функцию тромбоцитов и повреждает слизистую ЖКТ. Аддитивный риск ЖКТ-кровотечений в 2-3 раза.
Тактика
Избегать. Для боли — парацетамол; при остеоартрозе — топические НПВС; при необходимости системной НПВС — короткий курс с ИПП и контролем Hb.