НПВС, COX-2 предпочтительный, производное оксикама
АТХ-код: M01AC06 (Мелоксикам)
Предпочтительный ингибитор COX-2 (соотношение COX-2/COX-1 примерно 10:1 в терапевтических дозах). Меньший желудочно-кишечный токсический потенциал по сравнению с неселективными , но не нулевой.
Найдено 10 пар. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Апиксабан — прямой ингибитор Xa, мелоксикам блокирует функцию тромбоцитов и повреждает слизистую . Аддитивный риск ЖКТ-кровотечений в 2-3 раза.
Тактика
Избегать. Для боли — парацетамол; при остеоартрозе — топические ; при необходимости системной НПВС — короткий курс с и контролем Hb.
Механизм
Аналогично другим NSAID + warfarin.
Тактика
Избегать. Альтернатива: paracetamol или topical NSAID.
Тактика
Отменить за 24-48 ч до контрастного исследования.
Механизм
Двойная — аддитивный риск -кровотечений, нефротоксичности.
Тактика
Не комбинировать.
Механизм
снижают почечный клиренс метотрексата. При высоких дозах MTX (онкология) — миелосупрессия, мукозит. При ревматологических дозах риск меньше, но контроль нужен.
Тактика
При высоких дозах MTX — отменить за 48 ч. При ревматологических дозах — мониторинг и общего анализа крови.
Механизм
DOAC + — аддитивный риск -кровотечений (антикоагуляция + поражение слизистой + нарушение функции тромбоцитов).
Тактика
Избегать. Для боли — парацетамол или короткий курс с .
Механизм
+ нефротоксичный CNI — аддитивный риск ОПП.
Тактика
Избегать. Для боли у трансплантированных — парацетамол.
Механизм
антагонизируют антигипертензивный эффект CCB через PG-зависимую почечную регуляцию натрия.
Тактика
При длительной — контроль , при необходимости коррекция дозы амлодипина.
Механизм
Мелоксикам — преимущественно COX-2 селективный, слабо вытесняет ASA с COX-1. Аддитивный риск -кровотечений сохраняется.
Тактика
при длительной комбинации.
Механизм
снижают антигипертензивный эффект BB.
Тактика
Контроль при длительной комбинации.