Значимое
Апиксабан × Рифампицин
Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)×Противотуберкулезный антибиотик
Механизм
Рифампицин мощно индуцирует фермент CYP3A4 и транспортёр P-гликопротеин – две пути выведения апиксабана. Концентрация апиксабана в крови падает на 50%, антикоагулянтный эффект ослабевает.
Симптомы
Симптомов пациент не чувствует. Растёт риск тромбоэмболических событий: инсульт у пациентов с фибрилляцией предсердий, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия лёгочной артерии.
Тактика
Сочетание не назначают. Альтернатива антикоагулянта – варфарин с контролем МНО или низкомолекулярный гепарин при коротком курсе. После окончания рифампицина индукция сохраняется ещё 2 недели.