Значимое
апиксабан × сертралин
Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Ха)×Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Механизм
СИОЗС снижают содержание серотонина в тромбоцитах и нарушают первичный гемостаз. В сочетании с апиксабаном риск больших ЖКТ-кровотечений возрастает примерно в 1,5 раза.
Тактика
Если депрессия требует терапии – назначить СИОЗС, добавив ИПП (пантопразол) при наличии факторов риска ЖКТ-кровотечения. Альтернатива – миртазапин, агомелатин (минимальная серотонинергия).
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)— Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)— Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024