Значимое
Аторвастатин × Кетоконазол
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)×Противогрибковые препараты системного действия. Производные имидазола
Механизм
Кетоконазол – мощный ингибитор CYP3A4. AUC аторвастатина растет в 3–4 раза. FDA Lipitor 2017 указывает 'concomitant administration of Lipitor with strong CYP3A4 inhibitors should be avoided' – формулировка соответствует категории MAJOR (осторожность, не явный contra).
Тактика
По возможности перевести на правастатин или розувастатин (минимальная зависимость от CYP3A4). При сохранении аторвастатина – минимальная доза 10 мг/сут на время курса кетоконазола, контроль КФК при появлении миалгии.