Аторвастатин × Варфарин

Аторвастатин слабо блокирует ферменты CYP3A4 и CYP2C9 – путь выведения варфарина. У части пациентов международное нормализованное отношение (МНО) повышается на 20–30% через 2–4 недели совместного приема; в небольшой доле случаев эффект клинически значим.

Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, кровь в моче или стуле, обильные менструации. В тяжелых случаях – желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение. Риск выше у пациентов старше 65 лет и при язвенной болезни в анамнезе.

Сочетание допустимо. После старта аторвастатина МНО контролируют через 2 и 4 недели, далее в обычном режиме. При повышении МНО выше целевого диапазона дозу варфарина снижают на 10–20%.