Критически опасное
Бривудин × Фторурацил
Противовирусный препарат, аналог нуклеозида×Антинеопластический препарат, аналог пиримидина (5-FU)
Механизм
Бривудин необратимо ингибирует дигидропиримидиндегидрогеназу (DPD) – фермент, разрушающий 5-FU. После 5-FU токсичность многократно усиливается: миелосупрессия, тяжелый мукозит, нейротоксичность. EMA описала летальные случаи. Эффект сохраняется 18+ дней после отмены бривудина – требуется 4-недельный washout.
Симптомы
Тяжелая миелосупрессия с агранулоцитозом, мукозит, диарея, неврологические нарушения в первые 5-10 дней.
Тактика
Комбинация противопоказана. Минимум 4 недели между приемом бривудина и стартом 5-FU/капецитабина. При случайном совместном приеме – уридинтриацетат (Vistogard) в первые 96 часов как антидот.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- AEMPS: Ficha tecnica de Brivudina (2023)– AEMPS CIMA, 2023