Значимое
Будесонид × Кетоконазол
Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)×Противогрибковые препараты системного действия. Производные имидазола
Механизм
Кетоконазол — мощный CYP3A4-ингибитор. Системное воздействие будесонида (даже из ингаляторов) повышается в 6-12 раз, что приводит к супрессии гипоталамо-гипофизарной оси и риску ятрогенного синдрома Кушинга.
Тактика
Избегать комбинации. Если нужен противогрибковый — выбирать терапию с минимальной CYP3A4-ингибицией (тербинафин).