Значимое
Каптоприл × Валсартан
Ингибитор АПФ×Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Механизм
Двойная блокада РААС (иАПФ + БРА) повышает риск гиперкалиемии, гипотензии и острого повреждения почек без дополнительной кардиопротекции (доказано в ONTARGET и VA NEPHRON-D).
Тактика
Комбинацию не рекомендуют. Выбрать одну группу. Для усиления антипротеинурии – добавить SGLT2-ингибитор или нестероидный антагонист альдостерона.