Значимое
Карбамазепин × Кларитромицин
Противоэпилептические препараты. Производные карбоксамида×Макролидный антибиотик
Механизм
Кларитромицин блокирует фермент CYP3A4 – основной путь метаболизма карбамазепина. Концентрация карбамазепина в крови растёт на 30–50%, появляется риск нейротоксичности.
Симптомы
Атаксия, диплопия, тошнота, сонливость, тремор. В тяжёлых случаях – нарушения проводимости сердца и кома. Симптомы появляются через 3–5 дней совместного приёма.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антибиотика – азитромицин или доксициклин (минимальное влияние на CYP3A4). Если кларитромицин необходим – уровень карбамазепина в крови контролируют через 3 и 7 дней.