Критически опасное
Карбамазепин × Дронедарон
Противоэпилептические препараты. Производные карбоксамида×Антиаритмик III класса
Механизм
Карбамазепин – сильный индуктор CYP3A4. FDA Multaq Section 4.3 поименно противопоказывает strong CYP3A inducers (рифампицин, фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, зверобой). AUC дронедарона падает резко, антиаритмический эффект пропадает, риск рецидива фибрилляции предсердий.
Тактика
Комбинация противопоказана. На время приема карбамазепина – перевод на амиодарон или контроль ритма через катетерную абляцию. Альтернатива антиконвульсанта – леветирацетам (не индуктор).